بیمه مسئولیت پزشکان چیست؟
بیمه مسئولیت پزشکان یکی از انواع بیمه مسئولیت حرفه‌ای است. در این بیمه نامه هر مسئولیتی که مطابق قانون، پزشک در برابر بیماران خود دارد مطابق بیمه‌نامه به شرکت بیمه منتقل میشود و بیمه‌گر در مواقع نیاز پاسخگو خواهد بود. اشتباهات و خطاهای پزشکی در تشخیص، معالجه، مداوا، اعمال جراحی و بطور کلی انجام امور پزشکی جزو پوشش‌های این بیمه نامه هستند. بیمه مسئولیت پزشکان یکی از انواع بیمه نامه‌های مسئولیت مدنی است. حتی اگر مداوای بیمار با رضایت خود و یا ولی قانونی وی انجام بگیرد، بیمه نامه مسئولیت پزشکان مسئولیت پزشک را در زمان خسارت بر عهده خواهد گرفت.
خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان
خسارت‌های زیر توسط بیمه مسئولیت پزشکان تحت پوشش قرار می‌گیرد:
- خسارت نقص عضو
اگر به علت خطا و قصور پزشک نقص عضو برای بیمار اتفاق بیافتد، شرکت بیمه با توجه به شرایط پیش آمده خسارت را به بیمار پرداخت می‌نماید.
- خسارت فوت
اگر بیمار در اثر قصور و اشتباه پزشک فوت نماید دیه فرد بیمه شده بر اساس دیه ماه حرام و ماه عادی تحت پوشش قرار می‌گیرد. سقف پرداخت دیه در سال 1403، معادل 1 میلیارد و 600 میلیون تومان برای ماه‌های حرام است.
- هزینه‌های پزشکی
صدمات جسمی یا روانی وارد شده بر بیمار به عنوان هزینه های پزشکی تحت پوشش می‌باشد.
حق بیمه مسئولیت پزشکان چگونه محاسبه میشود؟
حق بیمه مسئولیت پزشکان بر اساس چند فاکتور زیر محاسبه میشود:
- نوع تخصص پزشک و گروه پزشک یا پیراپزشک و طبقه شغلی بیمه گذار
- سقف سرمایه فوت مورد درخواست
- پوشش‌های اضافی که برای بیمه نامه ممکن است اضافه شود از قبیل پوشش زیبایی و یا ترک اعتیاد و …
- میزان تخفیفاتی که بیمه نامه مسئولیت پزشکان دارد.
- داشتن سابقه عدم خسارت در بیمه نامه قبل بیمه مسئولیت پزشکان
طبقه بندی مشاغل در بیمه مسئولیت پزشکان
پزشکان در شرکت‌های بیمه در طبقه بندی‌های مختلف قرار می‌گیرند، یکی از متداول‌ترین طبقه بندی پزشکان در بیمه مسئولیت به ترتیب زیر می‌باشد:
طبقه یک : جراح و متخصص زنان و زایمان، جراحان عمومی، بیهوشی، ارتوپدی
طبقه دو: جراح و متخصصین قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترکیبی، پلاستیک و ارولوژی
طبقه سه: جراح و متخصص فک و صورت، گوش و حلق و بینی، جراح دندان و لثه، پوست و اطفال
طبقه چهارم: متخصصین غیر جراح، پزشک عمومی، دندانپزشک، داروساز، رادیولوژی، میکروبیولوژی، آندوسکوپی، متخصص فیزیوتراپی، فیزیکی و توان‌بخشی، متخصص طب سنتی و طب اورژانس، متخصص آنکولوژی، متخصص رادیولوژی، متخصص داروسازی و میکروبیولوژی
(گروه یک بالاترین ریسک و طبقه چهار کمترین ریسک بیمه ای را دارند.)
بیمه مسئولیت پزشکان با پوشش زیبایی
ارائه پوشش کارهای زیبایی برای پزشکانی که تخصص انجام کارهای زیبایی را ندارند از جمله مواردی می‌باشد که تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان نبوده و خسارت‌های چنین مواردی را همه شرکت‌های بیمه پرداخت نمی‌کنند. البته برخی از شرکت‌های بیمه برای برخی از پزشکان غیر متخصص زیبایی ندارند ولی کارهای زیبایی از قبیل تزریق بوتاکس و ژل ، لیزر و … انجام می‌دهند با داشتن مدارک مورد تایید وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی و با پرداخت حق بیمه اضافی از بیمه تایم خریداری نمایند.
پوشش زيبايي بیمه مسئولیت پزشکان شامل چه مواردی میشود؟
از جمله کارهای زیبایی که می توان در بیمه بیمه مسئولیت پوشش داشت می توان به موارد زیر اشاره کرد:
ارائه خدماتی از قبیل ميکرودرم ابريژن، راديو فرکونسي، کاربرد در ليفتينگ، تايتنينگ و جوانسازي صورت (RF فرکشنال، اولتراسوند) هایفو (انواع لیزرهای کم توان و پرتوان با کاربرد رفع موهاي زائد، ماسک‌هاي لايه بردار و آبرسان وروشن کننده، اسکراب وليفتينگ صورت، بوتاکس براي کل صورت، فيلر ، ژل (غیر دائم ، نيمه دائم و دائم براي کل صورت)، بشرط استفاده از ابزار، تجهيزات، مواد و ملزومات دارويي پزشکي داراي مجوز معتبر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش – پزشکي تحت پوشش مي‌باشد.البته در برخی از شرکت‌ها تعهد بيمه گر مشروط بر اين است که بيمه گذار قبل از خريد اين پوشش گواهينامه دوره‌هاي آموزشي مربوطه را از مراکز معتبر نظير سازمان جهاد دانشگاهي، سازمان نظام پزشکي، انجمن‌هاي علمي پزشکي، دانشگاه‌هاي علوم پزشکي يا سايردانشگاه‌هاي تابعه وزارت علوم دريافت نموده باشند.
ارزانترین بیمه مسئولیت پزشکان سال 1403
با توجه به مقایسه شرایط و تعهدات و قیمت بیمه‌های مسئولیت پزشکان در بین همه شرکت‌های بیمه، شرکت بیمه تعاون و رازی از جمله شرکت‌های ارزان در بیمه مسئولیت پزشکان می‌باشند که با ثبت درخواست در بیمه مسئولیت پزشکان بیمه تایم می‌توانید مقایسه قیمت بیمه شرکت‌های بیمه را مشاهده نمایید.
قیمت بیمه مسئولیت پزشکان (بیمه رازی) در سال 1403 با لحاظ تخفیف و سرمایه بیمه نامه 1.600.000.000 تومان را در جدول زیر می‌توانید ببینید:
قیمت بیمه مسئولیت پزشکان رازی سال 1403
تخفیفات بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان شامل چه مواردی میشود؟
در شرایط زیر برای پزشکان عزیز تخفیفاتی لحاظ میشود:
- داشتن سابقه بیمه مسئولیت پزشکان عدم خسارت در هر شرکت بیمه‌ای
- ارائه تخفیفات گروهی
- ارائه تخفیف برای خرید نقدی بیمه نامه
- ارائه برخی از تخفیفات ویژه از طرف برخی از شرکت‌های بیمه به صورت دوره‌ای و برای مناسبت‌های ویژه
کافی است فرم ابتدای صفحه را تکمیل کنید تا با شما تماس گرفته شود
استثنائات بیمه مسئولیت پزشکان
خساراتی هستند که در صورت پیشامد، بیمه مسئولیت پزشکان مسئولتی در مقابل غرامات و خسارات اتفاق افتاده ندارد و خسارتی را هم پرداخت نمی‌کند:
- خساراتی که ناشی از درمان و یا عمل جراحی خارج از وظائف شغلی، پزشک و یا پیراپزشک اتفاق بیافتد، بیمه مسئولیتی را قبول نمی‌کند.
- اگر پزشک و یا پیرا پزشک به دلیل مواد مخدر و یا داروهای خواب آور و یا مشروبات الکلی صدماتی را به بیمار وارد کند، بیمه مسئولیت پزشکان خسارتی را پرداخت نمی‌کند.
- هرگونه خسارت ناشی از هرگونه معالجه و مداوا و یا عمل جراحی اتفاق بیافتد که بر خلاف قوانین و مقررات جاری کشور باشد، بیمه مسئولیتی را قبول نمی‌کند.
- هرگونه خسارت ناشی از بیهوشی عمومی که خارج از درمانگاه و یا بیمارستان انجام شده باشد نیز تحت پوشش بیمه مسئولیت نمی‌باشد.
- خسارت‌هایی که در اثر معالجه مداوا و یا عمل جراحی نسبت به افراد درجه یک سببی و یا نسبی وارد شود.
اعلام خسارت بیمه مسئولیت پزشکان
در خسارت‌های مربوط به بیمه مسئولیت پزشکان، همه بیمه گذاران(پزشکان) موظف هستند که در هر گونه حادثه‌ای که تحت پوشش این بیمه نامه می‌باشد ظرف مدت 5 روز کاری ( به استثنای تعطیلات رسمی) صورت کتبی و یا شفاهی حادثه را به شرکت بیمه اعلام نماید. در اعلام حادثه بیمه گذار موظف است که اطلاعات زیر را به شرکت بیمه اعلام نماید: شماره بیمه نامه، زمان و مکان حادثه، مشخصات فرد زیان دیده و شرح مختصری درباره نحوه بروز حادثه و بیان علت اولیه حادثه.
مدارک پرداخت خسارت بیمه مسئولیت پزشکان
در زمان خسارت باید بعد از ثبت خسارت توسط پزشک در شرکت بیمه، مدارک زیر برای پیگیری خسارت باید تحویل شرکت داده شود:
- برگه احضاریه یا اخطاریه بیمه‌گزار
- رای هیات بدوی نظام پزشکی
- تصویر برابر اصل برگه بازجویی
- گواهی فوت و تاییدیه پزشکی قانونی در صورت فوت بیمار
- کپی برابر اصل شکوائیه وراث بیمار در صورت فوت
- کپی کارت ملی متوفی، مصدوم و بیمه‌گزار
- گواهی حصر وراثت بیمار متوفی
- کپی برابر اصل رای دادگاه مبنی بر محکومیت بیمه‌گزار
- تصویر برابر اصل شده پروانه پزشکی
- کارت ملی پزشک
چطور بهترین بیمه مسئولیت پرشکان و پیراپزشکان را خریداری کنید
اگر در انتخاب بهترین بیمه مسئولیت پزشکان می‌خواهید بهترین بیمه نامه را داشته باشد باید چند نکته مهم را رعایت کنید:
- در انتخاب بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان شرکتی را انتخاب کنید که از لحاظ توانگری مالی در سطح یک بین سایر شرکت‌های بیمه قرار داشته باشد.
- در انتخاب پوشش‌های بیمه‌ای، حتما پوشش های لازم برای بیمه‌نامه‌تان را خریداری نمایید.
- به انتخاب طبقه شغلی در بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان دقت فرمایید
- اگر بیمه نامه شما در نیمه دوم سال صادر میشود بهتر است که بیمه مسئولیت شما پوشش دیه را داشته باشد تا در زمان تغییر دیه‌ها در سال جدید به مشکل نخورید. البته فقط بیمه آسیا و بیمه آرمان این پوشش را دارد.
شرایط خرید بیمه مسئولیت پزشکان
- محدوده پوشش برای بیمه نامه‌های مسئولیت پزشکان فقط برای داخل کشور ایران بوده و برای خارج از کشور هیچگونه تعهد و پوششی را ندارد.
- برای خساراتی که پزشک (بیمه گذار) محکوم به پرداخت دیه شود، شرکت بیمه موظف است که بر اساس قانون دیات خسارت را بر اساس ماه عادی و حرام پرداخت نماید.
- اگر صدمه ای به بیمار وارد شده باشد که بیمار چند سال بعد متوجه این خسارت گردد، پزشک می تواند تا 4 سال بعد از پایان مدت بیمه نامه مسئولیت از پوشش‌های بیمه نامه خود استفاده نماید، شرکت بیمه بعد از صدور رای دادگاه خسارت وارد شده را پرداخت میکند.
- مدت بیمه نامه مسئولیت پزشکان معمولا به صورت یکساله بوده و پس از پایان یک سال پزشک می‌تواند بیمه نامه خود را تمدید نماید و از تخفیفات عدم خسارت استفاده نماید.
خرید بیمه مسئولیت پزشکان از بیمه تایم
برای خرید بیمه مسئولیت پزشکان کافی است، فرم پیشنهاد بیمه نامه مسئولیت را تکمیل نمایید. اطلاعاتی که در فرم پیشنهاد ثبت میشود باید دقیقا بر اساس مشخصات دقیق پزشک و یا پیراپزشکی که متقاضی بیمه نامه است تکمیل شود، از جمله مواردی که باید حتما در بیمه نامه مسئولیت وارد شود، شماره نظام پزشکی، سقف پوشش‌های درخواستی بسیار مهم می‌باشند.
چرا از بیمه تایم بیمه مسئولیت پزشکان بخریم؟
بیمه تایم کارگزاری رسمی بیمه مرکزی می باشد که به صورت تخصصی مشاوره خرید بیمه مسئولیت پزشکان را ارائه می کند و همچنین در زمان خسارات تمامی مراحل اداری پیگیری خسارت توسط کارشناسان بیمه تایم انجام می شود.
