شرکت بیمه ملت یکی از برترین شرکت های ارائه دهنده بیمه تکمیلی می باشد. شرکت بیمه ملت با داشتن قرارداد با مراکز درمانی در سراسر کشور در دسترس همه بیمه گذاران برای استفاده از خدمات بیمه های تکمیلی می باشد. حدود 13 تا 15 درصد از تعداد بیمه نامه های صادر شده در شرکت بیمه ملت در رشته بیمه تکمیلی می باشد و با 90 بیمارستان و 45 آزمایشگاه و 5 داروخانه و 94 مرکز دندانپزشکی قرارداد دارد. برای مشاهده سایر مراکز طرف قرارداد در سراسر کشور می توانید از سایت بیمه ملت اطلاعات لازم را مشاهده نمایید.
استعلام بیمه درمان تکمیلی ملت
اگر بیمه درمان تکمیلی ملت دارید برای استعلام بیمه نامه از طریق سایت بیمه ملت با ثبت اطلاعات بیمه گذار از قبیل کد ملی و شماره بیمه نامه اطلاعات بیمه نامه تان را مشاهده نمایید. اما اگر می خواهید بیمه تکمیلی ملت خریداری کنید برای استعلام قیمت و شرایط بیمه نامه می توانید اطلاعات لازم را در سایت بیمه تایم ثبت نمایید و از طریق کارشناسان بهترین بیمه نامه را خریداری نمایید.
پوشش‌های بیمه تکمیلی ملت
با داشتن بیمه تکمیلی ملت می‌توانید از همه پوشش‌های بیمه تکمیلی ملت استفاده نمایید.
جراحی‌های عمومی و بستری: جبران هزينه‌های بستری، جراحی و Care Day در بیمارستان يا مراکز جراحی محدود.
جراحی‌های تخصصی: جبران هزينه برای شیمی درمانی، راديوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، ديسک و
ستون فقرات، گامانايف، پیوند ريه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان و آنژيوپالستی عروق کرونر و عروق داخل مغز. با احتساب بند 1
پوشش زايمان: جبران هزينه های زايمان اعم از طبیعی وسزارين
پوشش ناباروری و نازائی: برای جبران هزينه درمان ناباروری و نازايی شامل اعمال جراحی مرتبط IUI ،ZIFT ،GIFT ،میکرواينجکشن و IVF
رفع عیوب انکساری چشم: جبران هزينه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزديک بینی،دوربینی، آستیگمات يا مجموع قدر مطلق نقص بینايی هر چشم ۳ ديوپتر يا بیشتر باشد. سقف تعهد برای هر دو چشم.
پاراکلینیکی گروه 1 : جبران هزينه انواع راديوگرافی، آنژيوگرافی عروق محیطی، آنژيوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هستهای شامل اسکن هستهای و درمان راديوايزوتوپ، دانسیتومتری .
پاراکلینیکی گروه 2 :جبران هزينه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکارديوگرافی يا نوار قلب ، انواع اکوکارديوگرافی، انواع هولتر مانیتورينگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP ،تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل اسپیرومتری وPFT ، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدايت عصبیNCV EMG ، الکتروانسفالوگرافیEEG ، خدمات تشخیصی يورودينامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پريمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوايی سنجی انواع اديومتری.
پاراکلینیکی 3 : پوشش جبران هزينه اعمال مجاز سرپايی مانند شکستگی و دررفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرايوتراپی، اکسیزيون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی.
پوشش آزمايش: جبران هزينه انواع خدمات آزمايشهای تشخیصی پزشکی ( به استثناء چکاپ ) شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تست های
فیزيو تراپی فیزيو تراپی :برای جبران هزينه فیزيوتراپی PT ، گفتار درمانیST ،کار درمانی OT.
ويزيت و دارو ويزيت/دارو: هزينه های ويزيت (طبق تعرفه بخش خصوصی)، دارو (شامل هزينه های مازاد بر سهم بیمه گر پايه به اضافه حق فنی داروخانه می باشد) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری .
پوشش روان پريشی: در جهت جبران هزينه های بستری جهت درمان بیماری های روان پريشی .
عینک و لنز طبی : برای جبران هزينه مربوط به خريد عینک طبی يا لنز تماسی طبی با تجويز چشم پزشک و يا اپتومتريست.
سمعک: جبران هزينه های مربوط به خريد سمعک برای هردو گوش
دندانپزشکی: هزينه های دندانپزشکی شامل کشیدن، ترمیم، درمان، ريشه، جرم گیری و بروساژ، روکش وجراحی لثه(به استثناء اعمال زيبايی)
ناهنجاری جنین: جبران هزينه تست¬های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمايشات ژنتیک جنین
اروتز: هزينه تهیه اوروتز بالفاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر
آمبولانس درون شهری : هزينه آمبوالنس و ساير فوريتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و يا انتقال بیمار بستری شده به ساير مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک معالج.
آمبولانس برون شهری:هزينه آمبوالنس و ساير فوريتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و يا انتقال بیمار بستری شده به ساير مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک معالج.
محاسبه آنلاین بیمه تکمیلی ملت
برای محاسبه آنلاین بیمه تکمیلی ملت می توانید اطلاعات لازم را در سامانه بیمه تایم ثبت نمایید و به کمک کارشناسان بیمه تایم نرخ و شرایط بیمه تکمیلی گروهی ملت را برای تعداد نفرات شرکت تان دریافت نمایید. استعلام نرخ و شرایط بر اساس تعداد نفرات مورد درخواست و تعهدات مورد درخواست بیمه گذار توسط شرکت بیمه ملت ارائه می شود.
چه کسانی می‌توانند بیمه تکمیلی ملت داشته باشند؟
- با توجه به شرایط بیمه نامه تکمیلی ملت، کلیه کارکنان رسمی، قراردادی و پیمانی که به طور تمام وقت در استخدام بیمه گذار میباشند همراه تمامی افراد تحت تکفل آنها
- فرزندان پسر تا سن 22 سال تمام و در صورت اشتغال به تحصیل با ارائه گواهی تحصیلی تمام وقت تا سن25 سال تمام
- در مورد دانشجویان، با ارائه گواهی تحصیلی تا سن 25 سال تمام و در مورد دانشجویان پزشکی و دکترا تا سن 26 سال تمام
- فرزندان دختر تا زمان ازدواج و یا اشتغال به تحصیل
- نوزادان از بدو تولد
پرداخت خسارت بیمه تکمیلی ملت
پرداخت خسارت در بیمه تکمیلی ملت به دو صورت مستقیم (آنلاین ) و غیر مستقیم انجام میشود.
پرداخت خسارت مستقیم بیمه تکمیلی ملت
در این روش تمامی بیمه شدگان بیمه تکمیلی ملت در مراجعه به مراکز طرف قرارداد با همراه داشتن کارت ملی می توانند آنلاین از خدمات بیمه تکمیلی استفاده نمایید. در صورت نیاز به بستری با صدور معرفی نامه هم می توانید از مراکز درمانی تا سقف تعهدات درج شده در بیمه نامه می توانید از خدمات بمیه ملت استفاده نمایید.
پرداخت خسارت به صورت غیر مستقیم بیمه تکمیلی ملت
اگر بیمه شده برای خدمات درمانی به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه نماید اگر فرد بیمه شئه از بیمه گر اول استفاده نماید ماند مبلغ هزینه را فرد بیمه شده می توانید با پرداخت هزینه و ارائه فاکتور پرداخت به همراه مهر و امضا و صورتحساب بیمارستان با مهر و امضای حسابداری و اصل دستور پزشک و سایر مدارک از جمله ویزیت و آزمایشگاه و … از بیمه نامه تکمیلی تان استفاده نمایید.
استثنائات بیمه تکمیلی ملت
1-عمال جراحی که به منظور زیبایی انجام میشود مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه در مدت بیمه باشد.
۲-عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمه گر، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.
۳ -سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج.
۴ -ترك اعتیاد.
۵ -عوارض مستقیم ناشی از مصرف مواد مخدر، روانگردان و مشروبات الکلی به تشخیص پزشک معالج.
۶ -خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه شده به تشخیص مراجع ذیصالح.
۷ -حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان.
۸ -جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا، اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی، عملیات خرابکارانه و بنا به تأیید مراجع ذیصالح.
۹ -فعل و انفعاالت هسته ای.
۱۰ -هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمهگر.
۱۱ -هزینه همراه بیماران بین ۱۰ تا ۷۰ سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر.
۱۲ -هزینه های چکاپ گروهی و معاینات گروهی و طب کار.
۱۳ -لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارند، مگر به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر.
۱۴ -جراحی فک مگر آنکه به علت وجود تومور و یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
۱۵ -هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی.
۱۶-رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع
قدر مطلق نقص بینایی هر چشم کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
۱۷ -کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعرفه درمانی آنها را اعالم نکرده است.
