بیمه درمان تکمیلی تعاون

بیمه تکمیلی تعاون در شرکت بیمه تعاون جهت جبران هزینه های درمانی برای بیشتر افراد به صورت انفرادی و خانواده و گروهی ارائه می شود. با توجه به هزینه‌های درمانی قابل توجه در سال های اخیر حتی برای بیماری‌هایی که هزینه درمانی قابل توجهی ندارند، برای بسیاری از خانوارها ممکن است دردسر ساز باشد چه برسد به هزینه‌های بستری و جراحی که هزینه‌های سرسام آور بالایی را برای بیمه گذاران دارد. از این رو داشتن بیمه نامه‌های تکمیلی برای کمک به جبران هزینه‌های درمان برای بیشتر خانواده‌ها و حتی افراد به صورت انفرادی را لازم می‌کند. بیمه‌های تکمیلی انفرادی به صورت محدود توسط شرکت‌های مختلف بیمه ارائه می‌شود.

انواع بیمه تکمیلی تعاون

بیمه تکمیلی انفرادی تعاون

از جمله شرکت های مطرحی که بیمه تکمیلی انفرادی را ارایه می‌کند شرکت بیمه تعاون است. این شرکت طرح‌های مختلفی را برای بیمه تکمیلی انفرادی ارایه می‌کند که در ادامه به معرفی طرح های مختلف این بیمه نامه خواهیم پرداخت.

بیمه تکمیلی خانواده تعاون

بیمه تکمیلی خانواده از جمله بیمه نامه های پرطرفدار می‌باشد که همه می‌توانند به همراه خانواده از پوشش‌های این بیمه نامه استفاده نمایند.

بیمه تکمیلی گروهی تعاون

در کنار بیمه تکمیلی انفرادی و بیمه تکمیلی خانواده، شرکت ببمه تعاون بیمه تکمیلی گروهی را نیز بر اساس درخواست بیمه گذاران ارائه می نماید. برای درخواست بیمه تکمیلی گروهی کافی است فرم زیر را تکمیل کنید.

طرح های بیمه تکمیلی گروهی تعاون

پوشش‌های بیمه تکمیلی گروهی تعاون

پوشش‌های بیمه تکمیلی تعاون بر اساس سقف پوشش‌های درج شده در جدول بالا با توجه به طرح انتخابی و تعداد نفرات گروه توسط شرکت بیمه تعاون ارائه می‌شود.

۸ طرح ارائه شده برای بیمه تکمیلی گروهی تعاون بر اساس تعداد نفرات می‌باشد.

شرایط بیمه تکمیلی گروهی تعاون

سازمان ها و شرکت هایی که می خواهند بیمه تکمیلی گروهی تعاون برای کارکنان خود خریداری نمایند باید به شرایط زیر در خرید بیمه تکمیلی گروهی تعاون دقت داشته باشند:

ارائه لیست تامین اجتماعی بیمه گذار الزامی می باشد.

در بیمه تکمیلی گروهی تعاون حداقل ۷۰ درصد کارکنان شاغل در هر مجموعه مطابق با لیست تامین اجتماعی درج شده باید بیمه تکمیلی گروهی انجام دهند.

حداکثر سن بیمه شده ۸۰ سال تمام می باشد. 

حق بیمه افراد زیر ۶۰ سال یکسان ولی برای بیمه شدگان ۶۱ تا ۷۰ سال ۵۰ درصد اضافه نرخ و افراد بین ۷۱ تا ۸۰ سال با ۱۰۰ درصد اضافه نرخ صادر می شود. 

دوره انتظار بیمه تکمیلی گروهی تعاون برای زایمان ۹ ماه و برای بیماری های مزمن ۳ ماه می باشد. 

هر شرکت می تواند فقط یک طرح را برای پرسنل و مدیران خود انتخاب و خریداری نماید. 

• گروه های بیش از ۱۰ نفر می توانند یک تا ۳ طرح را انتخاب نمایند.
• گروه های بیش از ۳۰ نفر می توانند ۱ تا ۵ طرح را انتخاب نمایند.
• گروه های بیش از ۵۰ نفر می توانند ۱ تا ۷ طرح را انتخاب نمایند.
• گروه های بیش از ۱۵۰ نفر می توانند ۱ تا ۸ طرح را انتخاب نمایند.

نکته بیمه درمان تکمیلی معاف از مالیات بر ارزش افزوده می باشد.

پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی انفرادی تعاون

با توجه به شرایط بیمه تعاون تکمیلی پوشش‌های زیر به بیمه گذاران ارائه می‌شود و دارندگان بیمه تعاون تکمیلی می‌توانند در طول مدت داشتن بیمه نامه از پوشش‌های زیر با توجه به سقف تعهدات درج شده بیمه نامه شان استفاده نمایند:

• پوشش بستری عمومی : جبران هزینه‌های بستری، جراحی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف، انواع جراحی ستون فقرات، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE
• پوشش جراحی های تخصصی: اعمال جراحی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، قلب، پیوند ریه، پیوند کلیه، پیوند کبد و پیوند مغز و استخوان
• پاراکلینیکی گروه اول شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکو کاردیوگرافی، استرس اکو، سنجش تراکم استخوان
• پاراکلینیکی گروه دوم شامل: جبران هزینه‌های مانومتری مری، رادیو گرافی، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورنینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
• پاراکلینیکی گروه سوم شامل: شکستگی‌ها، گچ گیری، ختنه، بخیخ، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
• پوشش آزمایشگاهی: جبران خدمات آزمایشگاهی(به استثنای چکاپ ، غربالگری و ژنتیک)، پاتولوژی، رادیو گرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
• پوشش هزینه‌های آمبولانس: جبران هزینه‌های آمبولانس مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی، درمانی طبق دستور پزشک
• پوشش هزینه‌های  زایمان: جبران هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین
• پوشش هزینه‌های ویزیت و دارو: جبران هزینه‌ای ویزیت و دارو فقط برای هزینه‌هایی که مازاد بر سهم شرکت بیمه‌گر پایه باشد.
• پوشش هزینه‌های آتش سوزی: ارائه پوشش جبران هزینه‌های ناشی از آتش سوزی، صاعقه، انفجار تا سقف بیمه نامه
• پوشش حادثه: برای جبران خسارت فوت به علت حادثه فرد بیمه شده در طول مدت داشتن بیمه  نامه درمان تکمیلی تعاون

موارد خارج از تعهد بیمه تکمیلی تعاون

در بیمه تکمیلی انفرادی تعاون موارد ذیل استثناء بوده و تحت پوشش بیمه تکمیلی تعاون نمی‌باشد:

• کلیه بیماری‌هایی که منشاء آن قبل از صدور بیمه نامه باشد.
• سیل، زلزله، رانش زمین
• جنگ، شورش، بلوا
• فعل و انفعالات هسته‌ای و …
• هزینه‌های چک‌آپ
• هزینه‌های عیوب مادرزادی
• هزینه‌های عقیم‌سازی
• اعمال جراحی زیبایی ، جراحی برداشتن چربی‌های شکم، جراحی چاقی مفرط، ماستوپلاستی

طرح‌های بیمه تکمیلی شرکت تعاون

بیمه  درمان تکمیلی تعاون در ۵ طرح با نام‌های طرح والا، طرح کوشا، طرح مزدا ، طرح پویا، طرح پارسا ارائه می‌شود  که بیمه گذار می‌تواند با توجه به پوشش‌های مورد درخواست خود با پرداخت حق بیمه‌های مختلف طرح های مورد نظر خود را خریداری نماید. شرح کامل طرح‌ها به همراه پوشش‌ها را می‌توانید در جدول زیر مطالعه نمایید. (مبالغ به ریال می‌باشد)

تعرفه های بیمه تکمیلی تعاون

جهت بررسی پوشش های بیمه تکمیلی تعاون می توانید از جدول بالا استفاده نمایید. سقف پوشش برای هر کدام از طرح ها دارای مبالغ متفاوت می باشد. اما اگر می خواهید بیمه تکمیلی گروهی خریداری کنید می توانید با کارشناسان بیمه تایم تماس بگیرید و درخواست بررسی شرایط و تعرفه های بیمه تکمیلی تعاون نمایید.

قیمت بیمه تکمیلی تعاون

آیا بیمه تکمیلی تعاون تخفیف خرید دارد؟

شرکت بیمه تعاون تخفیفات خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی تعاون را به ترتیب زیر ارائه می‌نماید:

•  ۱۰ درصد تخفیف نقدی
•  ۱۵ درصد تخفیف برای خانواده های بیشتر از ۳ نفر
•  ۱۵ درصد تخفیف در صورت داشتن بیمه عمر با اندوخته بیش از ده میلیون ریال
•  ۱۵ درصد تخفیف عدم دریافت خسارت در زمان تمدید
•  سقف تخفیفات قابل اعمال ۲۵ درصد می باشد.
•  در صورتیکه بیمه شده تحت پوشش بیمه گر پایه ( تامین اجتماعی یا خدمات درمانی ) نباشد به مبالغ فوق ۱۸ درصد اضافه میگردد .

دوره انتظار برای استفاده از بیمه تعاون

پوشش پاراکلینیکی و زایمان در بیمه تعاون تکمیلی مشمول دوره انتظار است. به این معنا که بین خرید بیمه تکمیلی تعاون و استفاده از آن پوشش باید فاصله مشخصی وجود داشته باشد. دوره انتظار پوشش زایمان ۹ ماه و پوشش پاراکلینیکی ۳ ماه می‌باشد.

• برای عمل‌های جراحی و بستری بیمارستانی که به صورت اورژانسی و بدون سابقه بیماری اتفاق بیافتند دوره انتظار وجود ندارد.
• دوره انتظار دندانپزشکی ۳ ماه می باشد .
•  دوره انتظار بیماری های کلیه و مجاری ادرار، قلب و عروق و اعصاب و ستون فقرات ۳ ماه میباشد.

فرانشیز بیمه تکمیلی تعاون

فرانشیز در انواع بیمه نامه سهم بیمه شده از خسارت اتفاق افتاده می‌باشد. در بیمه های تکمیلی یکی از گزینه‌های مهم در پرداخت خسارت میزان فرانشیز بیمه نامه می‌باشد. در بیمه تکمیلی تعاون میزان فرانشیز ۱۰ درصد است که ممکن است این میزان در بیمه های تکمیلی گروهی با توافق بیمه گذار و شرکت بیمه کاهش یابد و یا حذف شود.

شرایط بیمه تکمیلی تعاون

در زمان صدور بیمه تعاون تکمیلی باید شرایط زیر در زمان صدور بیمه نامه لحاظ شود:

• همه افراد از بدو تولدتا سن ۷۰ سالگی می توانند بیمه تکمیلی داشته باشند.
• بدون داشتن دفترچه بیمه تامین اجتماعی هنه میتوانند از پوشش های بیمه تکنیلی تعاون استفاده کنند.
• بیماری‌های قبل از خرید بیمه تکمیلی تحت پوشش این بیمه نامه نمی‌باشند.

بیمارستان‌های طرف قرار داد بیمه تعاون در تهران

اگر بیمه درمان تکمیلی تعاون دارید و می‌خواهید از بیمارستان‌های طرف قرارداد و مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی تعاون مطلع شوید می‌توانید فایل زیر را مطالعه کنید.

درمون بیمه تعاون

بررسی مدارک خسارت بیمه تکمیلی در” اپلیکیشن درمون ” بیمه تعاون امکان پذیر می باشد. شرکت بیمه تعاون جهت سهولت بیشتر در دریافت هزینه های بیمه تکمیلی انفرادی تعاون، مدارک خسارت بیمه شدگان در اپلیکیشن درمون را جهت ارسال مدارک خسارت فراهم کرده است. با کمک این نرم افزار بیمه شدگان می‌توانند قبل از ارسال مدارک به شرکت بیمه، تصاویر آن را در برنامه درمون آپلود نموده و از کامل بودن مدارک اطمینان حاصل نمایند. اپلیکیشن درمون در صورت وجود نقص در مدارک بیمه شده را راهنمایی میکند تا نقص مدارک را برطرف و سپس ارسال نماید.

استعلام خسارت بیمه تکمیلی تعاون

• برای مشاهده خسارت درمان خود به وب سایت بیمه تعاون به آدرس www.taavon-ins.ir مراجعه نمایید.
• در این صفحه، می توانید رشته های بیمه ای را به صورت تفکیک شده ببنید ، ابتدا به قسمت درمان و عمر مراجعه کنید.
• اولین گزینه ( استعلام خسارت بیمه نامه درمان ) را کلیک نمایید.
• بعد از ورود به صفحه استعلام خسارت بیمه درمان، مشخصاتتان را وارد کنید.

دریافت معرفینامه بیمه تکمیلی تعاون

برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی تعاون برخی از مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی تعاون دارای ویژگی معرفینامه آنلاین هستند. برای استفاده از خدمات بیمه تعاون با معرفینامه مراحل زیر را انجام دهید:

1. جستجوی مرکز مورد نظر در لیست مراکز طرف قرارداد بیمه تعاون و اطمینان از اینکه مرکز با بیمه تعاون قرارداد دارد
2. مراجعه به مرکز جهت دریافت خدمات درمانی
3. اعلام کد ملی به قسمت پذیرش مرکز درمانی
4. دریافت معرفینامه توسط مرکز و ارائه خدمات به بیمه شده

همانطورکه در مراحل فوق ملاحظه می کنید، معرفینامه بیمه تعاون بدون هیچ زحمتی برای بیمه شده صدورمی گردد واین یکی از مزیت های مهم بیمه تعاون نسبت به سایرشرکت های بیمه است.

استعلام بیمه تکمیلی تعاون

اگر می خواهید بیمه تکمیلی تعاون خریداری کنید می توانید درخواست خریدتان را در سامانه بیمه تایم ثبت نمایید و درخواست خرید بیمه تعاون تکمیلی را کامل کنید. البته اگر هم بیمه تکمیلی تعاون دارید می توانید از طریق سامانه بیمه تعاون اقدام به استعلام بیمه تکمیلی تعاون نمایید.

خرید بیمه درمان تکمیلی تعاون از بیمه تایم

برای خرید بیمه درمان تکمیلی تعاون به صورت انفرادی و به صورت خانوادگی می‌توانید درخواست خرید بیمه درمان تکمیلی را در سامانه بیمه تایم ثبت کنید و با تکمیل فرم پیشنهاد و بررسی مدارک پزشکی توسط پزشک شرکت بیمه تعاون و تایید شدن مدارک شما ، بیمه نامه‌تان ثبت و صادر می‌شود.