بیمه مسئولیت پزشکان ایران

بیمه مسئولیت پزشکان ایران از سال ۱۳۶۵ توسط شرکت بیمه ایران ارائه می‌شود که پوشش‌هایی را برای پزشکان و پیراپزشکان ارائه می‌نماید. بیمه نامه مسئولیت پزشکان ایران معمولا پوشش های کاملی را برای خسارات تحت پوشش این بیمه نامه به همراه دارد. در ادامه می‌خواهیم نگاه کلی به بیمه مسئولیت پزشکان ایران ، پوشش‌ها و قیمت این بیمه نامه بپردازیم:

پوشش‌های بیمه مسئولیت پزشکان ایران

در این بیمه نامه مسئولیت حرفه‌ای پزشک در قبال بیماران بیمه می‌گردد. به عبارت دیگر اگر پزشک بغیر عمد یعنی بعلت خطا، اشتباه یا غفلت و قصور در انجام معالجه، تجویز نادرست و اعمال جراحی موجب صدمات جسمانی یا روانی یا فوت بیمار گردد و طبق قانون مسئول شناخته شود شرکت بیمه خسارت اتفاق افتاده را تحت پوشش قرار می‌دهد.

خسارت‌های قابل پرداخت توسط شرکت بیمه شامل :

• دیه فوت بیمار
• نقص عضو
• هزینه پزشکی

کلوزهای اضافی بیمه مسئولیت پزشکان ایران

۱-کلوز افزایش مرور زمان (ادعای خسارت) از چهار سال به شش سال:

بر اساس ماده ۱۱۱۱ شرایط عمومی بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان (آیین نامه شماره ۸۲ شورای عالی بیمه ) ، تعهدات بیمه نامه منحصر به مسئولیت حرفه ای پزشک است که در مدت اعتبار بیمه نامه رخ دهد مشروط به اینکه ادعای خسارت در طول مدت اعتبار بیمه نامه یا حداکثر ظرف مدت چهارسال پس از انقضای بیمه نامه به شرکت بیمه اعلام شده باشد.

پزشک بیمه گذار می تواند با خرید این پوشش این مدت را به ۶ سال افزایش یابد. میزان حق بیمه این پوشش ۲۵ درصد حق بیمه می‌باشد.

۲-کلوز مربوط به پوشش بیمه ای برای انجام اعمال زیبایی :

بسیاری از پزشکان بدون داشتن تخصص زیبایی عمل های زیبایی از قبیل تزریق ژل و بوتاکس و … را انجام می‌دهند که با انتخاب این پوشش می‌توانید خسارت‌های ناشی از عمل‌های زیبایی را تحت پوشش داشته باشید.

میزان حق بیمه این پوشش به میزان ۳۰ درصد حق بیمه می‌باشد که به مبلغ حق بیمه نهایی اضافه می‌شود.

مشاوره و خرید بهترین بیمه مسئولیت پزشکان

شرایط بیمه مسئولیت پزشکان ایران

• شرکت بیمه ایران  علاوه بر پرداخت دیه به زیاندیده، متعهد پرداخت هزینه دادرسی نیز میباشد البته تا سقف تعهد مندرج در بیمه نامه برای هر بیمار.
• در صورتیکه پزشک از سوی مراجع قانونی محکوم به پرداخت دیه شود. تعهد شرکت بیمه ایران محدود به پرداخت معادل ریالی ارزانترین نوع دیه از انواع مجری مذکور در قانون دیات می باشد.
• اگر بیمه گذار بمیه نامه دیگری داشته باشد با وجود داشتن بیمه مضاعف، ابتدا شرکت بیمه گر اول  خسارت را رسیدگی و تسویه نماید منظور از بیمه گر اول، بیمه گری است که بیمه نامه صادره توسط وی از لحاظ تاریخ صدور بر بیمه نامه دیگر تقدم دارد. مسئولیت بیمه گر دوم حداکثر معادل مازاد خسارت تأدیه شده توسط بیمه گر اول میباشد.
• پزشک بیمه گذار بدون موافقت کتبی بیمه گر حق مصالحه با زیاندیده و یا اقرار به مسئولیت را ندارد.

گروه بندی بیمه مسئولیت پزشکان ایران

قیمت بیمه مسئولیت پزشکان ایران بر اساس گروه های پزشکی و بر اساس دیه سال ۱۴۰۱ در جدول زیر درج شده است.

قیمت بیمه مسئولیت پزشکان ایران

• قیمت پایه برای اولین بیمه نامه برای گروه اول: ۱۶.۴۸۰.۰۰۰ ریال
• قیمت پایه برای اولین بیمه نامه برای گروه دوم: ۲۱.۹۷۰.۰۰۰ ریال
• قیمت پایه برای اولین بیمه نامه برای گروه سوم:۳۱.۳۹۲.۰۰۰ ریال
• قیمت پایه برای اولین بیمه نامه برای گروه چهارم: ۳۷.۶۷۰.۰۰۰ ریال
• قیمت پایه برای اولین بیمه نامه برای گروه پنجم: ۴۳.۹۴۹.۰۰۰ ریال
• قیمت پایه برای اولین بیمه نامه برای گروه ششم: ۵۳.۳۶۶.۰۰۰ ریال
• قیمت پایه برای اولین بیمه نامه برای گروه هفتم: ۹۴.۱۷۶.۰۰۰ ریال

تخفیفات بیمه مسئولیت پزشکان ایران

شرکت بیمه ایران بر اساس تعداد سال‌های عدم خسارت  و نوع پرداخت که در بیمه نامه درج شده تخفیفات زیر را در بیمه مسئولیت پزشکان ارائه می‌نماید.

خرید بیمه مسئولیت پزشکان ایران با پوشش زیبایی

داشتن پوشش زیبایی برای بسیاری از پزشکان بسیار مهم است و از این رو بر اساس شرایط بیمه مسئولیت پزشکان ایران همه پزشکان می‌توانند با پرداخت حق بیمه اضافی پوشش زیبایی را برای انجام عمل های زیبایی از قبیل تزریق ژل و بوتاکس از بیمه مسئولیت پزشکان ایران پوشش داشته باشید.

مطلب بیشتر: بیمه مسئولیت پزشکان ایران طرح حکیم

اعلام خسارت بیمه مسئولیت پزشکان

اگر بیمه گذاری خسارت بیمه مسئولیت پزشکان داشته باشد باید ظرف مدت ۵ روز کاری خسارت را به شرکت بیمه ایران اعلام نماید و مدارک لازم جهت تشکیل پرونده خسارت را به شرکت بیمه تحویل دهد.

مدارک دریافت خسارت بیمه مسئولیت پزشکان ایران

• کپی برابر اصل برگه بازجویی
• کپی برابر اصل شکوائیه بیمار
• کپی برابر اصل شکوائیه وراث (در صورت رخ‌دادن فوت)
• کپی برابر اصل نظریه کمیسیون پزشکی
• کپی برابر اصل رأی دادگاه

حتما بخوانید: مهمترین معیارهای خرید بهترین بیمه مسئولیت پزشکان

استثنائات بیمه مسئولیت پزشکان ایران

• انجام معالجه یا عمل جراحی که به تشخیص مراجع ذیصلاح خارج از تخصص پزشک باشد مگر آنکه بیمار نیاز به فوریت‌های پزشکی داشته باشد و متخصص مربوط در دسترس نباشد.
• اگر پزشک بیمه گذار به دلیل استفاده از مسکرات و یا استعمال مواد مخدر یا داروی خواب آور تمرکز و هوشیاری لازم را برای مداوای بیمار نداشته باشد و باعث صدمه جسمی یا روانی او شود.
• انجام امور پزشکی و درمانی که به تشخیص مراجع ذیصلاح خلاف قوانین و مقررات جاری باشد
• هر نوع خسارتی که منشاء آن تشعشعات یونیزه کننده یا رادیواکتیو و انرژی هسته ای باشد مگر آنکه استفاده از آنها برای معالجه بیمار ضروری باشد.
• عدم النفع
• عمد پزشک
• جرایم و جزای نقدی

• مشاوره و خرید بهترین بیمه مسئولیت پزشکان

فرآیند پرداخت خسارت بیمه مسئولیت پزشکان ایران

در وهله اول بیمه گذار موظف است ظرف مدت ۵ روز کاری خسارت را به شرکت بیمه ایران اعلام نماید.

بیمه گذار باید نامه اعلام خسارت را به واحد خسارت بیمه های مسئولیت تحویل داده و فرم اعلام خسارت را تکمیل نماید. با تکمیل این مدارک و تحویل به اداره خسارت بیمه ایران، ادامه روند پرداخت خسارت انجام می شود.

بعد از این مرحله کارشناس خسارت پرونده را بررسی کرده و صورت جلسه را تهیه می نماید.

خسارت بر اساس مدارک تحویل شده در اداره خسارت تعیین و در فرم “خلاصه مشخصات پرونده بیمه‌های مسئولیت مدنی” ذکر می‌شود. محاسبات خسارت پرداختی در پایین این فرم به طور کامل ذکر می‌شود.

بیمه‌گزار پس از مراجعه به اداره کل حسابداری و آمار و تحویل فرم “استعلام پرداخت حق‌بیمه”، فرم تکمیل شده استعلام حق‌بیمه‌های پرداختی خود را دریافت می‌نماید.

کارشناس اداره خسارت بیمه‌نامه‌های مسئولیت مدارک خسارت را بررسی می‌نماید.

خسارت قابل پرداخت بر اساس اطلاعات مندرج در فرم “خلاصه مشخصات پرونده بیمه‌های مسئولیت مدنی” بیمه‌های مسئولیت مدنی و نیز اطلاعات پرداخت‌های قبلی در سیستم اطلاعاتی سامان محاسبه می‌شود.

حواله پرداخت خسارت در ۷ نسخه صادر و مهر و امضا می‌گردد. در صورتی که بیمه‌گزار بخواهد حواله پرداخت خسارت را تحویل بگیرد، باید گواهی محضری مبنی بر پرداخت خسارت به بیمه‌شده (خسارت‌دیده) را ارائه نماید).

دو برگ از حواله صادر شده و نیز فرم “مفاساحساب (رسید دریافت وجه)” به بیمه‌گزار/ بیمه‌شده/ نماینده قانونی بیمه‌شده تحویل داده می‌شود تا با ارائه آن به اداره کل حسابداری و آمار، چک خسارت خود را دریافت نماید.
بقیه برگ‌های حواله صادر شده به صورت زیر توزیع می‌گردد:

ارسال به اداره کل حسابداری و آمار

ارسال به اداره آمار و اتکایی

بایگانی در پرونده بیمه‌گزار

گزارشات زیر به صورت ماهانه در این واحد تنظیم شده و به ادارات مربوطه ارسال می‌گردد:

• اداره کل حسابداری و آمار: آمار خسارت پرداختی ماهانه و رونوشت حواله‌های خسارت صادر شده در ماه
• اداره کل آمار و اتکایی: آمار خسارت پرداختی ماهانه و رونوشت حواله‌های خسارت صادر شده در ماه
• اداره نظارت بر خسارت بیمه‌نامه‌ها:‌ آمار خسارت پرداختی ماهانه و رونوشت حواله‌های خسارت صادر شده در ماه

خرید بیمه مسئولیت پزشکان ایران

برای خرید بیمه مسئولیت پزشکان ایران، می توانید درخواست خریدتان را در سامانه بیمه تایم ثبت نمایید و با انتخاب گروه پزشکی مورد نظرتان می توانید بیمه نامه مورد نظرتان را خریداری نمایید.

مشاوره و خرید بهترین بیمه مسئولیت پزشکان